Инновации в лечении ретинопатии: как предотвратить потерю зрения у малышей

Almaty Marathon, самое масштабное беговое событие в Центральной Азии, не только объединяет любителей спорта, но и помогает детям. Каждый год часть средств со стартовых взносов направляется на благотворительные проекты. В этом году организатор марафона КФ «Смелость быть первым» направит 106 241 284 тенге на борьбу с младенческой инвалидностью в Шымкенте и Туркестанской области. Цель первого проекта – вовремя диагностировать и предотвратить развитие слепоты у недоношенных детей.

О фонде «Смелость быть первым» 

За 12 лет работы КФ «Смелость быть первым» реализовал более 30 благотворительных проектов на сумму свыше 277 миллионов тенге в Алматы и Алматинской области. Среди них десятки футбольных полей и спортивных площадок, оборудование для развития сенсомоторной интеграции детей к жизни в обществе и приобщения к спорту.

До 2024 года организатор Almaty Marathon самостоятельно воплощал все проекты, теперь же благотворительная помощь будет реализовываться через общественные фонды. Так организаторы хотят создать системные решения для укрепления здоровья и развития нации. Первым партнером фонда в рамках новой концепции стал фонд AYALA, специализирующийся на поддержке детей с особыми потребностями. За 17 лет AYALA оказал помощь 242 детским учреждениям в 67 городах и населенных пунктах Казахстана. 

«Наши мероприятия создают инклюзивную среду, открытую для всех, независимо от гендера, возраста, физических возможностей или бегового опыта. Мы помогли более 3000 детей приобщиться к спорту и уверены, что спорт укрепляет здоровье и развивает нацию. Новая стратегия направлена на системное устранение первопричин проблем, создавая долгосрочные изменения для улучшения жизни», – отметила исполнительный директор корпоративного фонда «Смелость быть первым» Салтанат Казыбаева. 

В этом году фонды реализуют 106 241 284 тенге на снижение уровня младенческой инвалидности в Шымкенте и Туркестанской области. Ежегодно в стране рождается около 3500 детей с врожденными и наследственными заболеваниями, а более 100 тысяч детей имеют инвалидность. Два инновационных проекта – «Вижу мир» и «Клиника одного дня» – позволят вовремя диагностировать врожденные пороки, чтобы снизить уровень младенческой инвалидности. 

В рамках первого проекта – «Вижу мир» – фонды установят ретинальную камеру на 26 700 000 тенге в Городском перинатальном центре в Шымкенте. Рассказываем подробнее об актуальности проекта. 

36% недоношенных малышей могут потерять зрение 

Врачи в Казахстане спасают жизни младенцев, появившихся на свет уже на 22-й неделе беременности. Ежегодно в стране рождается около 22 тысяч недоношенных детей, из которых порядка 4 тысяч весят меньше 1000 граммов. К сожалению, преждевременное рождение несет риски для здоровья новорожденных. Одним из наиболее серьезных осложнений является ретинопатия: заболевание, поражающее сетчатку глаз и способное привести к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до слепоты. По данным казахстанских врачей, около 36% младенцев, родившихся раньше срока, страдают ретинопатией. 

Никаких внешних признаков при ретинопатии нет. Чтобы предотвратить последствия заболевания, специализированные офтальмологи должны осматривать недоношенных малышей на 3–4 неделе жизни с помощью специализированного офтальмологического оборудования. Только так можно увидеть ранние проявления заболевания и вовремя направить ребенка на лазерное хирургическое лечение.  

«Ключевым моментом в борьбе с ретинопатией недоношенных является офтальмологический скрининг, включающий серию осмотров, – комментирует кандидат медицинских наук, ведущий неонатальный врач-офтальмолог Асель Шарипова. – Один ребенок может пройти от двух до восьми осмотров, в зависимости от состояния сетчатки. Для диагностики используется специализированное оборудование, а сами осмотры проводят только высококвалифицированные детские офтальмологи».

Как ретинопатию лечат в Казахстане

С 2010 по 2012 год в Казахстане только четыре специалиста могли проводить такие осмотры. В 2014–2016 годах в стране был пик заболеваемости ретинопатией у недоношенных. Острая нехватка специалистов и специализированного оборудования поставила под угрозу зрение тысяч младенцев. Тогда Асель Шарипова обратилась к фондам и спонсорам, чтобы разрешить кризис: «Я обращалась везде, стучалась во все двери. К счастью, они стали открываться. Нам стали помогать неравнодушные люди и благотворительные фонды».

Казахстанские благотворительные фонды начали закупать современные лазерные установки для лечения ретинопатии у недоношенных, а также направлять пациентов за рубеж для проведения более специализированных операций. По словам Асель, в этот период начали активно обучать детских офтальмологов и формировать специализированную неонатальную офтальмологическую службу. 

Но для эффективного подхода к проблеме нужна единая система: ранняя диагностика, скрининг и оказание высокоспециализированной хирургической помощи. В 2021 году фондом AYALA  для этого был запущен масштабный проект «Вижу мир». В рамках проекта для регионов Казахстана было закуплено современное оборудование для диагностики и лечения. Также были согласованы клинические протоколы и внедрены новые методы лечения. Например, малышам начали проводить интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза – это эффективное лечение позволяет предотвратить отслоение сетчатки. 

В рамках проекта «Вижу мир» перинатальные центры по всей стране получили 12 ретинальных камер, шесть лазерных установок, 15 офтальмоскопов и 150 флаконов дорогостоящего препарата. Оборудование позволяет на ранних стадиях проводить диагностику и онлайн-консультации.  

Кроме того, на базе Городской многопрофильной больницы № 2 города Астаны в 2023 году впервые проведен мастер-класс «Ранняя витрэктомия». Также началось выполнение сложных хирургических операций на глазах новорожденных, которые считаются одним из самых высокотехнологичных направлений в современной медицине. В 2024 году было прооперировано 43 ребенка (82 операции). «Теперь у нас есть возможность проводить сложные операции в Казахстане. Это колоссальный прогресс в детской офтальмологии», – отмечает Асель Шарипова. 

По словам врача, проведение офтальмологического скрининга с использованием современных методов диагностики и лечения уже дает свои результаты. Если в период с 2018 по 2021 год частота ретинопатии среди недоношенных в стране в среднем составляла 32% (26-38%), то с 2021 по 2023 год этот показатель снизился до 19,8% (с вариациями от 16 до 35% в разных регионах). 

Нужно больше специалистов 

Несмотря на достигнутые успехи, остаются такие проблемы, как недостаток специалистов для проведения офтальмологического скрининга. Например, в Южно-Казахстанской области, а именно в Шымкенте и Туркестане. Асель Шарипова отмечает, что за прошедший год за помощью обратились 8 детей из этого региона. Для детских офтальмологов из региона запланирована серия обучающих тренингов на конец 2024 и 2025 годы. 

Для улучшения диагностики в регионе часть средств со взносов Almaty Marathon направлена на приобретение ретинальной камеры в Городскую больницу № 2 города Шымкента. Упомянутое ранее оборудование служит долго. Так, Асель Шарипова рассказывает, что приобретенная фондом AYALA в 2011 году камера «на протяжении десяти лет помогала мне спасать зрение тысячам детей». За 10–15 лет работы новой камеры планируется осмотреть 24 000 детей, и всем им будет максимально сохранено зрение. 

«Эти меры позволят своевременно проводить диагностику и лечение детей с ретинопатией в одном из ключевых регионов страны», – заключила Асель Шарипова.