Более 450 тысяч взрослых казахстанцев живут с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Этот показатель в 45 раз выше данных, зафиксированных в 2000 году. Фастфуд, нарушение режима, постоянные стрессы и другие негативные факторы способствуют росту заболеваемости и тому, что диабет стремительно «молодеет».
Мы задали восемь важных вопросов про диабет Полине Христофоровне Мазманиди, врачу высшей квалификационной категории, эндокринологу-подиатру, чтобы лучше разобраться в проблеме и понять, как сохранить свое здоровье и позаботиться о близких.
Полина Христофоровна, расскажите простыми словами, что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это постоянно высокий уровень сахара в крови в результате нарушения работы или полного отсутствия гормона инсулина. На самом деле без инсулина мы жить не можем, он отвечает за доставку сахара к органам и системам. А сахар – это наша энергия, или, иначе говоря, «бензин». Как не едет автомобиль без бензина, так не живет человек без сахара. Когда инсулин заканчивается полностью, мы диагностируем сахарный диабет 1-го типа (в большинстве случаев он встречается у детей и молодых людей), в случае же изменения работы этого гормона (чаще все это бывает при избыточной массе тела или ожирении) развивается диабет 2-го типа.
По статистике, количество людей с сахарным диабетом в Казахстане с 2000 года увеличилось в 45 раз. Это очень большая цифра. С чем связан такой рост?
Да, действительно, распространенность диабета растет, и даже быстрее, чем предполагалось мировыми учеными. В 2021 году в мире уже насчитывалось 537 миллионов человек, и если современные тенденции распространения заболевания сохранятся, то к 2045 году на планете, согласно прогнозам, будет около 783 миллионов человек с сахарным диабетом. В Казахстане же в 2022 году было зарегистрировано 439 327 человек с этим недугом.
Такой рост заболевания связан с изменением нашего образа жизни (он стал менее подвижным), а также с увеличением на рынке разнообразных рафинированных продуктов и полуфабрикатов. А самое главное – увеличилось количество перманентного стресса, который большинство людей заедает продуктами с высоким содержанием скрытого сахара, а иногда и не скрытого, и запивает сладкими, газированными напитками или энергетиками. Все это чаще всего приводит к избыточному весу и ожирению, а позднее и к диабету.
На рост диабета 1-го типа, возможно, влияет большое разнообразие вирусных инфекций, которые, попадая в организм, оказывают на него специфическое влияние и отражаются на здоровье самым неожиданным образом.
Каковы первые симптомы сахарного диабета?
Самым распространенным симптомом диабета является сухость во рту и жажда, которые приводят к учащенному мочеиспусканию, общей слабости и недомоганию. Но интересен тот факт, что все эти проявления появляются не сразу, а, возможно, спустя несколько лет с начала развития заболевания. Диабет 2-го типа чаще всего протекает бессимптомно! Высокий сахар не болит! И в этом его коварство – «серый кардинал», который тихо и медленно разрушает организм. Только спустя какое-то время начинают болеть уже развившиеся осложнения. Но для некоторых особо терпеливых пациентов бывает уже слишком поздно.
1-й тип диабета имеет достаточно раннюю яркую клинику в виде резкого похудения, не связанного ни с какими факторами. Все это сопровождается жаждой, сухостью во рту, тошнотой, отсутствием аппетита и даже в тяжелых случаях неоднократной рвотой. Окружающие могут ощутить запах ацетона изо рта человека. У человека может быть выраженный румянец щек. Если вовремя не обратиться к врачу, то состояние резко ухудшается вплоть до потери сознания и комы.
К какому врачу идти?
Людям с избыточным весом и ожирением надо регулярно проходить скрининговые обследования (check-up) у терапевта, так как заболевание сначала развивается бессимптомно. Но его можно диагностировать на этапе так называемого преддиабета, когда развитие сахарного диабета еще можно предотвратить. А вот диабет излечить уже нельзя, к сожалению. Он будет с человеком пожизненно. Но с ним можно научиться жить. И жить хорошо, если соблюдать все рекомендации врача-эндокринолога и контролировать уровень сахара в крови.
Человеку же с подозрением на 1-й тип диабета необходимо обратиться, опять же, в легких случаях, первым делом к терапевту, он уже направит к эндокринологу. В запущенных случаях, если уже дошло до рвоты и полного упадка сил, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Кто находится в группе риска? И как предотвратить развитие болезни?
В группе риска по 2-му типу диабета находятся все люди с ожирением и избыточным весом, особенно если в семье есть родственники с сахарным диабетом этого типа. 1-й тип чаще развивается у молодых людей после перенесенных вирусных инфекций или сильных стрессовых ситуаций в жизни.
Предотвратить диабет 2-го типа можно, соблюдая следующие правила:
► Контроль массы тела: старайтесь придерживаться оптимальной массы тела для вашего возраста (особенно если в семье были случаи диабета).
► Контроль питания: не злоупотребляйте сладкими продуктами, газированными напитками, энергетиками, свежевыжатыми соками, крупами, мучными изделиями и картофелем.
► Здоровый активный образ жизни: двигайтесь больше, спите не менее семи-восьми часов в сутки (именно ночного сна).
► Управление стрессом: научитесь правильно переживать стрессовые ситуации (в этом поможет психолог, специальные практики или чтение литературы на эту тему).
Очень много информации о том, что сейчас много случаев, когда у совсем маленьких детей диагностируют сахарный диабет. С чем это связано?
Да, сейчас очень много случаев диабета 1-го типа даже у самых маленьких, грудных малышей. В Казахстане, по статистике, почти 27 000 молодых людей живут с этим недугом, из которых 5132 ребенка.
Рост заболевания у малышей, возможно, связан с генетическими мутациями, которые запущены в результате воздействия вирусных инфекций на организм самого ребенка или его родителей. Учеными сейчас также рассматривается теория нарушения колонизации микрофлоры кишечника младенцев. Роли кишечной микробиоты отдается сейчас большое значение в развитии аутоиммунных заболеваний (когда организм начинает работать против самого себя).
Чем опасен сахарный диабет?
Сахарный диабет, как я уже говорила, – «серый кардинал», он без шума создает очень много осложнений. В первую очередь повышенный сахар поражает самые мелкие сосуды, которые находятся в глазах, зубах, почках, руках и стопах. Именно эти органы страдают первыми, это проявляется в виде следующих проблем:
► изменение зрения
► выпадение здоровых зубов, и почти без боли
► нарушение работы почек в виде задержки мочи и отеков
► боли в ногах и в руках, чаще всего по ночам, когда человек ложится спать
► долгое заживление ран.
Как часто необходимо измерять здоровому человеку уровень сахара в крови и можно ли делать это в домашних условиях?
Если вам не выставили диагноз «сахарный диабет», но у вас имеется избыточный вес или ожирение, необходимо как минимум раз в год проходить полное обследование у терапевта, в рамках которого обязательно определять сахар именно венозной крови и по показаниям проводить тест толерантности к глюкозе, который может показать наличие скрытого диабета.
В домашних условиях контролировать уровень сахара глюкометром необходимо только при сахарном диабете.
Сахарный диабет неизлечим или все-таки поддается коррекции в отдельных случаях?
Сахарный диабет можно предотвратить, но если заболевание диагностировали, то излечить его нельзя. Но с ним можно жить и контролировать его течение. Главное, соблюдать рекомендации эндокринолога, принимать сахароснижающие препараты, даже когда замечательно себя чувствуешь. Необходимо контролировать питание и уровень сахара в крови не только натощак, но и через полтора-два часа после еды, вести здоровый активный образ жизни. Только таким способом можно прожить долгую и счастливую жизнь с диабетом без осложнений. А продолжительность жизни человека с 1-м типом диабета и вовсе приравнивается к продолжительности жизни здорового человека при условии регулярного контроля заболевания.