Это не стыдно: 5 важных советов уролога для мам мальчиков-подростков

#Воспитание и развитие

Тема созревания мужчины и женщины в нашей стране традиционно считается постыдной для обсуждения. Так же, как и тема мужского здоровья – ведь настоящий джигит никогда ничем не болеет. Правильно ли это? Мы поговорили с опытным урологом и узнали, почему у мальчиков набухает грудь, прыщей у них больше, чем у девочек, и как научить подростка правильно относиться к своему физическому взрослению.

Эта статья состоит из двух частей. Первая – рассказ о физиологических изменениях, которые происходят с телом вашего сына. Вторая – непосредственно советы, которые понадобятся вам, чтобы помочь сыну с большей легкостью преодолеть сложный период полового созревания. Решите сами: насколько глубоко вы хотите вникнуть в тему. Если вам нужны только практические рекомендации – начинайте читать со второй части.

Медет Балтабеков

кандидат медицинских наук, менеджер здравоохранения первой категории, уролог высшей категории, отличник здравоохранения Казахстана 2017 года.

Часть 1

Что нужно рассказать сыну, пока ему не исполнилось десять лет

Процесс полового созревания у мальчиков начинается в 10-11 лет, что на полтора-два года позже, чем у девочек. Сопровождается этот процесс бурным ростом и развитием всего организма.

Кости у мальчиков растут неравномерно и намного интенсивнее, чем у девочек. Ежегодно в возрасте от 12 до 16 лет мальчики вырастают сантиметров на десять и даже больше. При усиленном росте костей возможно раздражение надкостницы, а это вызывает у подростков ломоту и болезненность в костях. Основной рост останавливается в 18 лет, но после юноша может подрасти еще сантиметра на три.

К 17 годам юношеская долговязость начинает постепенно сменяться мужским типом фигуры, который характерен большей, чем у женщин, длиной ног, более широкими спиной и плечами, узкими бедрами. Ширина плеч становится больше диаметра таза на 8-12 см. Из-за бурного роста скелета кожа сильно растягивается и начинает выделять защитную сальную смазку. Мальчики растут быстрее девочек, поэтому их кожа обычно жирнее и на ней больше угрей.

Скелет растет быстрее, чем мышцы, поэтому многие подростки начинают сутулиться и опускать голову. В 15-16 лет масса мускулатуры составляет где-то треть от массы всего тела. К этому же возрасту окончательно закрепляется мужской тип дыхания — брюшной.

Андрогены – мужские половые гормоны: они вызывают стремительный рост "адамова яблока", то есть стимулируют развитие хряща гортани. Кадык выступает через кожу над поверхностью шеи у 11% мальчиков в 15 лет и у 40% – в 17 лет. Из-за роста хряща удлиняются голосовые связки, голос мутирует, понижается на одну октаву, это называется ломкой голоса. Изменение голоса от детского высокого к мужскому низкому начинается с 12 лет у одного из десяти подростков, а к 17 годам завершается у всех.

Не минуют мальчики и роста грудных желез – телархе, так как организм синтезирует не только мужские половые гормоны андрогены, но и небольшое количество женских эстрогенов. В 10-11 лет, когда происходит массивный выброс гормонов, молочные железы иногда реагируют на эстрогены и начинают припухать. Особенно это выражено у мальчиков с повышенной массой тела, потому что жировая ткань накапливает эстрогены. Чаще обычно дело ограничивается набуханием под ареолой (кружком вокруг соска), но иногда рост более значителен, и железа увеличивается раза в полтора. Это явление называется гинекомастией. В подавляющем большинстве случаев железы уменьшаются до нормальных размеров под воздействием возрастающего количества мужских половых гормонов.

Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение яичек и мошонки. В 11 лет этот признак выражен у 80% подростков, в 12 лет – почти у всех. К 17 годам яички вырастают в среднем в три раза. Через год после начала увеличения яичек начинает расти половой член, его размер достигает 6–8 см в покое и 12–16 см в состоянии эрекции; к 16 годам рост полового члена прекращается. Наибольшие индивидуальные различия в степени выраженности этого органа наблюдаются в 14 лет. Но и для взрослых мужчин стандартных размеров пениса не существует.

Задержка полового развития у мальчиков обычно не вызвана серьезными причинами. Кроме этого стоит иметь в виду, что начало полового созревания у мальчиков настолько же индивидуально, как и у девочек. Раннее половое созревание у мальчиков чаще всего обуславливается генетической предрасположенностью – если у отца половое созревание началось рано, вероятность того, что и у сына оно будет протекать точно так же, равняется примерно 80%.

Однако если половое созревание у мальчика началось слишком рано – до 10 лет, это серьезный повод обратиться к врачу. Иногда преждевременное половое созревание у мальчиков может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в головном мозге.

Часть 2

Практические советы

1. Поллюции и мастурбация

Одновременно с появлением вторичных половых признаков у мальчика начинает появляться эрекция, имеющая ярко выраженную сексуальную направленность. Кроме того, этот период характеризуется пока еще слабо выраженными и нерегулярными ночными поллюциями. Происходит постепенное увеличение в размерах семенных пузырьков и предстательной железы, начинается их функционирование.

Поллюции – это неподконтрольное, абсолютно непроизвольное семяизвержение, чаще всего происходящее в ночное время и никоим образом не связанное ни с половым актом, ни с мастурбацией. Ночные поллюции в подростковом возрасте – абсолютно нормальное явление физиологического характера, происходящее в среднем три раза в неделю. Появление ночных поллюций у мальчика-подростка свидетельствует о том, что ребенок достиг того этапа полового созревания, на котором уже начали функционировать и семенные пузырьки. Начинаются поллюции обычно в 13-14 лет, но первое семяизвержение нормально и в 10, и в 15 лет. Как правило, поллюции происходят во время ярких эротических сновидений, однако подростки чаще всего их не запоминают. Родителям следует проявить максимум тактичности и сделать вид, что они не замечают ночных поллюций своего сына.

Вредна ли мастурбация? Активные исследования последних лет опровергают все легенды, веками витающие вокруг этого непростого вопроса. Безусловно, если тинейджер мастурбирует днем и ночью и вы постоянно ловите его за этим делом – это не есть хорошо. Но доверительная беседа без осуждения и порицания поможет ребенку успокоиться и контролировать свои порывы. Если же не взять этот вопрос под контроль, то есть риск, что у молодого человека в будущем возникнут психологические проблемы с женским полом: трудно добиваться женщины, когда рядом всегда есть рука.

В СССР, как известно, секса не было. Поэтому и родители, и даже врачи старательно закрывали глаза на вполне нормальные процессы мужского организма. Однако еще до советских времен непроизвольное семяизвержение или мастурбация достаточно жестко осуждались, придумывались теории, которые получали невероятное распространение (например, что от мастурбации наступает слепота; что со спермой вытекает спинной, а то и головной мозг; что любое семяизвержение вне женской вагины – грех, который карается Богом). К сожалению, даже интернет не в силах до конца искоренить все заблуждения, связанные с этим деликатным вопросом. А ребенок зачастую сам просто не догадывается "навести справки", тем более заранее. Поэтому ваша обязанность – внушить ему, что эякуляция – процесс абсолютно нормальный, и мастурбация, а тем более поллюции – не смертный грех, и никто за них наказывать не будет.

2. Первый секс и контрацепция

Многие родители боятся поднимать эту тему слишком рано, подтолкнув таким образом ребенка к ранней половой жизни. Но как бы вы ни пытались отодвинуть момент икс, ваш сын не будет ходить девственником до 30 лет. Скорее всего, он начнет половые отношения уже в 16 лет, но велик тот шанс, что это произойдет и раньше. И будет лучше, если он подготовится.

С чего начать разговор? С того, чтобы подключить к вопросу папу или другого взрослого мужчину в семье. Если вы или ваш ребенок смущаетесь обсудить это вместе, найдите подходящие статьи или выдержки из них в интернете и скиньте ему почитать. Так как первый секс редко случается с партнером, с которым ваш сын будет жить всю жизнь (к сожалению, в современном мире это норма), наилучшим контрацептивом для молодого парня являются презервативы. Положите несколько штук в сумку сына, объясните, что беспокоитесь о его будущем.

Зачастую мальчики небрежно относятся к вопросу конрацепции, и ваша задача внушить своему сыну уважительное отношение как к своему здоровью, так и к здоровью партнерши. На сегодня существует около 40 заболеваний, передающихся половым путем, среди них такие серьезные, как ВИЧ и СПИД, гепатиты В и С, сифилис, гонорея, генитальный герпес. Согласен ли ваш ребенок всю жизнь мучиться, проходить дорогостоящее лечение (которое все равно не помогает до конца), не иметь возможности вести полноценную интимную жизнь в будущем с законной супругой? Согласен ли он на то, что его будущие дети с огромной вероятностью могут родиться неполноценными? 

Еще один важный вопрос – беременность партнерши. Последствия "залета" в раннем возрасте могут быть разрушительными для обоих подростков – от риска бесплодия в случае аборта до смерти матери и ребенка и уголовного срока для юного отца. И даже если дело обернется относительно хорошо для всех участников драмы, вы и ваш сын должны помнить, что ребенок – это навсегда. Он должен осознавать, что минутная страсть может обернуться серьезными проблемами на всю жизнь.

3. Обрезание и гигиена тела

Обрезание – это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин – от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив – ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям – иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти различных бактерий. А еще, что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значимым является и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь "популярного" в последнее время вируса папилломы человека – причины развития рака шейки матки у женщин.

Стоит или нет делать обрезание ребенку – это отдельное решение каждой семьи. Причем в Казахстане, как правило, вопрос вообще не стоит – обрезают практически всех мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет. Но все же, если вы не отвели мальчика к хирургу до десяти лет, а показания есть, то можно сделать это и в 14. Ведь фимоз обостряется как раз в период полового созревания.

Еще один довольно жесткий вопрос касается гигиены. Из-за всплеска гормонов и активного роста всех частей и органов тела, кожа вашего тинейджера может стать раздражительной, сильно потеть и покрываться прыщами, а иногда гнойниками просто гигантских размеров. Как известно, лучшее уходовое средство для любой кожи – вода и мыло, но в некоторых случаях этого явно недостаточно. Объясните своему сыну, что каждый день ухаживать за лицом, чистить зубы и пользоваться дезодорантом – это круто. Что девочки и вообще все сверстники будут общаться с ним с удовольствием, потому что рядом с приятно пахнущим человеком находиться намного комфортнее. Обычно отношение друзей для подростка очень важно, и он начнет за собой ухаживать хотя бы по этой причине.

4. Первое бритье

Оволосение лобка (пубархе) у мальчиков начинается примерно в 11 лет и длится до 17. В отличие от девочек у мальчиков нет четкой границы роста волос, заросший ими участок имеет ромбовидную форму. С 12 лет волосы появляются в подмышечных впадинах, на голенях, бедрах и предплечиях, а затем и на лице. Первые волоски мягкие, светлые, тонкие, плохо растут. Что касается лица, то сначала они пробиваются на верхней губе, затем на подбородке, щеках и шее. У 7% подростков намек на усики появляется уже в 13 лет, в 15 лет — у 24%, а к 20 годам волосы на губе растут у всех.

Оптимальный возраст для бриться – 16 лет, но бывает, что надобность возникает и раньше. Не думайте, что это так просто – взять и побриться в первый раз. Пусть сын самостоятельно выберет и купит подходящую бритву, а папа покажет и объяснит ему, что с ней делать. К сфере безопасных бритв причисляются обычные станки, механические и электрические варианты бритв. Именно станки – одноразовые или с многоразовыми бреющими головками – обычно рекомендуют на первый раз. Это один из самых легких, быстрых и недорогих вариантов.

5. Помогите ему пережить этот период

Родители должны быть очень и очень аккуратными, терпимыми и тактичными в общении с мальчиком, находящимся в стадии полового созревания. В отличие от девочек психика и нервная система мальчиков в этот период очень лабильна. Частая смена настроения, повышенная впечатлительность, раздражительность и даже немотивированная агрессия, беспричинная депрессия – это лишь малый "букет прелестей", которые сопровождают период полового созревания мальчика. И от того, насколько мудро будут вести себя родители по отношению к сыну-подростку, зависит становление характера мальчика и психологическая атмосфера в семье. Помните, что подростки очень категоричны в суждениях и зачастую действуют очень резко и опрометчиво – одно неосторожное слово может повлечь за собой много неприятностей, начиная от ухода из дома и заканчивая попыткой суицида.

Во время полового созревания мальчика происходят не только физические изменения организма, но и активное интеллектуальное развитие подростка. Юноша ищет свое место в социуме, выбирает свою индивидуальную модель поведения – чаще всего у него наблюдается ярко выраженное стремление к самостоятельности, в большинстве случаев действительность воспринимается сквозь мощную призму критичности. Именно в этот период происходит формирование вкусов и восприятий, окончательно складывается характер человека.

Главным залогом успеха должны стать доверительные отношения родителей и ребенка. Подросток должен чувствовать доверие и уважение родителей. Это станет причиной ответного уважения: ваш сын будет точно знать, что с абсолютно любой проблемой он может обратиться к вам и получит помощь и поддержку, а не упреки и осуждение.

#первый секс #мастурбация #контрацепция #половое созревание #подросток #поллюция

Загрузка...